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老年人如何正确选择体检项目
【字体: 】   【时间:2019-05-09 14:30:11】  【关 闭】  【打 印
老年人每年体检一次,各种套餐让人眼花缭乱。但是很多体检项目具体针对那些疾病的筛查老年人并不清楚,如彩超筛查前列腺癌,不仅花费高,而且检不出早期前列腺癌。而X光片查肺癌,检出?#26102;冉系停?#22914;果胸部X光片检查诊断是肺癌,临床常常就已经到晚期了......怎样才能尽早知道潜在的病情,看专家怎么建议!

 

一、彩超筛查前列腺癌

花费高,检不出早期前列腺癌

受访专家:张光银,北京同仁医院泌尿外科主任

体检中除了大家平时熟悉的腹部彩超,体检机构还推荐中老年男性选择含有前列腺彩超的套餐,而如果加上了这一检查,体检费用陡然上升不少。不过,北京同仁医院泌尿外科主任张光银指出,前列腺彩超的确常被用来检查前列腺癌的情况,?#27426;?#23545;于健康人来说,最重要的是筛查早期癌症,可彩超却根本查不出早期的前列腺癌,甚至连确诊作用都没?#23567;?#23601;这一点看,相对它的本事,它的价格有点太高了。

专?#21307;?#35758;:张光银推荐50岁以?#31995;?#30007;性,?#20204;?#21015;腺特异性抗原(PSA)项目来排查前列腺癌。张光银表示,PSA价钱更加低廉,排除假阳性问题(前列腺?#20303;?#23615;路感染会引起PSA值升高),是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法,当血液中PSA的水平超过正常值(超过4纳克/毫升)的时候,就需高?#26579;?#24789;,去医院看专科医生。

二、X光片查肺癌

肺癌检出率低

受访专家:杨宇飞,北京西苑医院肿瘤科主任

 


在多数体检套餐中,检查肺癌最直接的手段就是X光片。北京西苑医院肿瘤科主任杨宇飞指出,X光片检测肺癌,由于其?#30452;?#29575;低,因此检出?#26102;冉系停?#22914;果胸部X光片检查诊断是肺癌,临床常常就已经到晚期了。

专?#21307;?#35758;:杨宇飞说,用高清CT检测肺癌由于?#30452;?#29575;高,肺癌肿瘤在1厘米,甚至0.8厘米时即可被查出,“我们医院工作人员有6例就是通过CT查出患有肺癌的”。不过,由于CT花费较高,杨宇飞建议50岁?#38498;?#30340;中老年人或有肺癌家族史的人,体检中把X光片换成CT

首都医科大学宣武医院胸外科主任支修益也曾把用胸片查肺癌比喻成小卖部,而现在?#35775;?#37117;通行用低剂量螺旋CT查肺癌,加上几个生物标记,检出率可以到90%以上(详见《健康时报》201231524版)

三、CT、红外线检查乳腺癌

灵敏度、特异性不强

受访专家:万冬桂,卫生部中日友好医院中西医结合肿瘤内科主任医师

 


刚刚才夸过CT,可是当这项技术用到乳腺癌的检查时,却常常马失前蹄。卫生部中日友好医院中西医结合肿瘤内科主任医师万冬桂指出,当CT用于乳腺癌检测时,存在灵敏度不高,对乳腺的特异性也不?#24247;?#21155;势。另外,还有一些地方会用红外线检测乳腺情况,这个也不推荐,因为红外线检测不?#21069;?#22269;际标准,机器的性能差、灵敏度低、误差大,并且医生的主观判断强,现在的大医院里?#30142;?#29992;这个方法做检测。

专?#21307;?#35758;:万冬桂指出,对于乳腺癌的早期筛查,首先建议自摸自检、B超、或通过乳腺钼靶照片来判断。相对于乳腺CT,核磁检查效果明显更好,但因为价钱更高(2000元左右),因此会在高危人群(例如有乳腺癌家族史、有乳腺疾病的肥?#25351;?#22899;)中推荐。

四、化验指标查胃癌

准确性不达标,只能初筛

受访专家?#20309;?#21647;冬,北京友谊医院消化内科副主任

实验?#19968;?#39564;指标包括红血球压积、血红蛋?#20303;?#22823;便潜血、胃液情况等多个项目,常常在体检中用来指示胃?#24247;?#20581;康情况,那是不是胃癌?#37096;?#20197;通过它们看出些?#22235;?#21602;?北京友谊医院消化内科副主任吴咏冬认为,实验?#19968;?#39564;指标用于胃部疾病的初筛还可以,但如果用这些指标来筛查胃癌,则未免有些力不从心了,因为它们在准确性上还达不到要求。

专?#21307;?#35758;:吴咏冬推荐,?#22919;?#26368;为标准、精确,是筛查并确诊胃癌的首选。但?#22919;?#30340;费用相对高、痛苦更大,是侵入性的检查,故如果首次?#22919;?#20307;检的结果是良性,之后每5年做一次即可;但如果体检结果发现胃部有异性增生(例如?#23383;ⅲ?#33806;缩、胃溃疡或有胃癌家族史的患者,则除了治疗这些疾病外,体检的间隔时间最好为23年。


体检时,化验单上那?#27426;?#23494;密麻麻的数值,你都能真正看懂吗?之前我们也发过这组体检表的关键指标图片,这次再结合本文发出,请各位参考。



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